中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)信息中心近日發(fā)布的第49次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2021年12月，我國(guó)在線醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)2.98億，同比增長(zhǎng)38.7%。在線醫(yī)療正成為用戶規(guī)模增長(zhǎng)最快的應(yīng)用之一。
隨著數(shù)字時(shí)代的到來(lái)，傳統(tǒng)醫(yī)院正逐漸實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，數(shù)字醫(yī)療已“飛入尋常診療中”。借力5G網(wǎng)絡(luò)、融入AI技術(shù)，數(shù)字醫(yī)療不僅讓人們的問診治療有了更多的選擇，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更精細(xì)化管理，也助力區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)不斷邁上新臺(tái)階……
記者 葉真 蔣明睿
數(shù)字技術(shù)
讓醫(yī)院擁有“智慧大腦”
提前網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、云端問診、線上提問……提起數(shù)字醫(yī)療，很多人首先想到的是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。而實(shí)際上，數(shù)字醫(yī)療正深度改變著醫(yī)療健康服務(wù)，讓越來(lái)越多的傳統(tǒng)醫(yī)院走向數(shù)字化轉(zhuǎn)型。近日，《科技周刊》記者探訪省內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，感受數(shù)字技術(shù)如何與現(xiàn)代醫(yī)療進(jìn)行深度融合。
進(jìn)入院區(qū)，需要出示蘇康碼，同時(shí)進(jìn)行人臉識(shí)別與自動(dòng)測(cè)溫；檢測(cè)報(bào)告可以通過手機(jī)查看，免去了再去醫(yī)院拿報(bào)告的麻煩；在藥房里取藥，只見機(jī)械手臂上下飛舞，方便快捷；氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)和AGV智能搬運(yùn)機(jī)器人，讓運(yùn)送藥品和標(biāo)本、病號(hào)服變得更加快速；遠(yuǎn)程手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)生戴上特殊的“眼鏡”正在實(shí)施5G+MR遠(yuǎn)程手術(shù)；患者進(jìn)入120急救車后，車上的5G設(shè)備與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，救護(hù)車就是一個(gè)小型的移動(dòng)病房；超聲診療室內(nèi)，醫(yī)生正通過遠(yuǎn)程超聲設(shè)備為在千里之外的患者檢查；加速康復(fù)外科內(nèi)，手術(shù)機(jī)器人可以讓手術(shù)創(chuàng)口變得更小，減少患者痛苦；基于區(qū)塊鏈的處方管理系統(tǒng)，可以為醫(yī)聯(lián)體的處方管理提供技術(shù)支持……移動(dòng)醫(yī)療、人臉識(shí)別、區(qū)塊鏈、虛擬現(xiàn)實(shí)等新興技術(shù)正在改變著傳統(tǒng)的醫(yī)療場(chǎng)景。
對(duì)腫瘤患者來(lái)說，早篩早診早治至關(guān)重要。精準(zhǔn)預(yù)防已成為癌癥預(yù)控的新趨勢(shì)。數(shù)字醫(yī)療時(shí)代，AI影像成為了醫(yī)生的“第二大腦”。江蘇省人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙俊以肺癌的早期篩查為例，介紹AI影像如何成為醫(yī)生的好幫手。在進(jìn)行肺癌的早期篩查時(shí)，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是診斷的第一步。但是，肺結(jié)節(jié)尤其是微小的肺結(jié)節(jié)并不容易辨別，而閱片醫(yī)生有可能會(huì)因?yàn)槠诨蚪?jīng)驗(yàn)不足造成遺漏。這時(shí)，將深度學(xué)習(xí)技術(shù)用于肺結(jié)節(jié)檢測(cè)與篩查的“肺結(jié)節(jié)AI系統(tǒng)”就派上了用場(chǎng)。在臨床應(yīng)用中，“肺結(jié)節(jié)AI系統(tǒng)”能夠輔助診斷、標(biāo)記肺小結(jié)節(jié)，一方面可以減少醫(yī)生的工作量，減少誤診發(fā)生；另一方面也將肺癌的發(fā)現(xiàn)與治療時(shí)間點(diǎn)大幅度提前，讓肺癌患者早診早治，降低醫(yī)療支出。
在趙俊看來(lái)，數(shù)字醫(yī)療是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代技術(shù)的創(chuàng)新、融合與智慧發(fā)展，可以更好地為患者治病提供數(shù)字、數(shù)據(jù)、證據(jù)、依據(jù)?！皵?shù)字醫(yī)療時(shí)代，醫(yī)院將不再僅僅是一個(gè)看病或手術(shù)的場(chǎng)所，而是發(fā)展成為集醫(yī)療護(hù)理、保健及健康咨詢?yōu)橐惑w的康養(yǎng)綜合型服務(wù)機(jī)構(gòu)?！?/p>
數(shù)字療法
為醫(yī)療服務(wù)提供“新工具”
數(shù)字醫(yī)療帶來(lái)的變化并不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)院的圍墻之內(nèi)，更多的延伸至醫(yī)院之外。數(shù)字時(shí)代，當(dāng)我們生病了，醫(yī)生開的或許不是藥物，而是一個(gè)穿戴式設(shè)備或手機(jī)APP。
2020年，江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任、美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院國(guó)際院士勵(lì)建安教授就曾利用一款名為“術(shù)康”的手機(jī)APP為新冠肺炎治愈患者在康復(fù)期內(nèi)開出“運(yùn)動(dòng)處方”，幫助他們進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練?！耙环矫?，我們醫(yī)生可以通過心率帶采集正在進(jìn)行康復(fù)治療患者的部分心肺功能指標(biāo)；另一方面，患者可以在APP的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)的跟練。我們會(huì)跟蹤APP上患者的運(yùn)動(dòng)情況和心肺功能數(shù)據(jù)，選擇是否需要對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)?！眲?lì)建安向《科技周刊》記者介紹。當(dāng)年11月，術(shù)康A(chǔ)PP成為國(guó)內(nèi)首批獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)的數(shù)字療法。
“通過心率帶監(jiān)測(cè)心肺功能、綁定APP只是數(shù)字療法邁出的第一步。”勵(lì)建安指出：未來(lái)，當(dāng)人們穿上一件背心、或是通過其他更輕便的柔性可穿戴設(shè)備后，人體的實(shí)時(shí)體溫、脈搏、血壓等各項(xiàng)生理指標(biāo)數(shù)據(jù)即可通過互聯(lián)網(wǎng)發(fā)送至大數(shù)據(jù)平臺(tái)，經(jīng)過人工智能分析后，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，將會(huì)及時(shí)對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)警。“也就是說，未來(lái)，醫(yī)生眼中的人體不僅僅是現(xiàn)在解剖學(xué)意義上的‘畫像’，我們體內(nèi)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)將構(gòu)成一幅人體的‘?dāng)?shù)字畫像’，醫(yī)生可以通過‘?dāng)?shù)字畫像’輔助，更早更快更好地選擇治療方案。我相信，諸如此類的數(shù)字醫(yī)療手段將得到很好的運(yùn)用?！眲?lì)建安表示。
更多的數(shù)字療法正在逐漸走向臨床。2月16日，上海市精神衛(wèi)生中心參與研發(fā)的《特定恐懼心理康復(fù)訓(xùn)練軟件》正式獲批我國(guó)Ⅱ類醫(yī)療器械注冊(cè)證。這款軟件可以通過VR場(chǎng)景和傳統(tǒng)心理治療，改善患者癥狀。
在江蘇，由南京醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與信息學(xué)院張錫哲教授團(tuán)隊(duì)和南京腦科醫(yī)院王菲教授團(tuán)隊(duì)共同推進(jìn)的一款基于人工智能數(shù)字療法對(duì)中小學(xué)生的心理健康管理和診療項(xiàng)目即將在全省進(jìn)行試點(diǎn)。
“當(dāng)前，中小學(xué)生心理健康問題日益嚴(yán)峻，但心理問題的早期識(shí)別和管理不足，團(tuán)隊(duì)希望利用5G+互聯(lián)網(wǎng)等手段進(jìn)行大規(guī)模人群的心理篩查，利用人工智能方法精準(zhǔn)判斷需要重點(diǎn)管理和干預(yù)的學(xué)生，再進(jìn)行分級(jí)干預(yù)和治療，從而為孩子們提供個(gè)性化的心理治療方案，幫助他們應(yīng)對(duì)來(lái)自學(xué)業(yè)和環(huán)境的壓力?！睆堝a哲介紹，數(shù)字療法將有望實(shí)現(xiàn)這樣的愿景——通過泛在設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)感知，將數(shù)據(jù)互聯(lián)共享，提供智能診療、跟蹤和管理，讓醫(yī)患雙方都更加便利。數(shù)字療法能讓醫(yī)生更好地了解患者真實(shí)情況，以精神科為例，以往患者來(lái)就診，醫(yī)生通過問診詢問患者近期感受，這是個(gè)非常主觀的過程，難以得到詳實(shí)準(zhǔn)確的信息。如果患者可以通過可穿戴的設(shè)備實(shí)時(shí)采集并上傳生理特征數(shù)據(jù)，醫(yī)生對(duì)疾病的診斷就更加準(zhǔn)確、更有針對(duì)性。
數(shù)字醫(yī)療
更需共享互通
科技改變時(shí)代，也改變著醫(yī)療服務(wù)。隨著國(guó)家多個(gè)政策的出臺(tái)，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、AI、區(qū)塊鏈、5G等新技術(shù)發(fā)展，業(yè)界加快布局“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，有效推動(dòng)了數(shù)字醫(yī)療總體趨勢(shì)的形成。新一輪的數(shù)字醫(yī)療改革只是剛剛開始。
“如果從狹義上理解數(shù)字醫(yī)療，單看常見的醫(yī)院信息化系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療，這一方面國(guó)內(nèi)、省內(nèi)的各大醫(yī)院已經(jīng)做得比較完善。”張錫哲表示，此外各類手術(shù)機(jī)器人、智能醫(yī)療的發(fā)展也向好。他坦言，即便如此，目前國(guó)內(nèi)的數(shù)字醫(yī)療發(fā)展仍處于較為基礎(chǔ)的層面，醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合、分析與應(yīng)用還處于非常初級(jí)的階段。更深層次的數(shù)字醫(yī)療應(yīng)當(dāng)是在統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)的深度融合、知識(shí)提取與臨床決策。
“未來(lái)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)信息共享平臺(tái)，制定規(guī)范的管理和使用制度、進(jìn)行分層管理很重要，不僅如此，還應(yīng)格外重視個(gè)人隱私的保護(hù)，防止數(shù)據(jù)外流?！壁w俊建言。同時(shí)，他指出，從目前來(lái)看，醫(yī)療行業(yè)急需與大數(shù)據(jù)有關(guān)的設(shè)備研發(fā)。當(dāng)各種有關(guān)健康、醫(yī)療的數(shù)據(jù)從各個(gè)地方源源不斷涌向醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，那么如何運(yùn)用這些數(shù)字與數(shù)據(jù)呢？“大數(shù)據(jù)如同分散在土壤里的稀有金屬，不同的稀有金屬資源在不同領(lǐng)域也有著不同的用法。我們只有通過好的設(shè)想、方法、手段將這些‘稀有金屬’挖掘出來(lái)，才能讓它們變成有意義的數(shù)據(jù)、證據(jù)、依據(jù)，變成有用的價(jià)值?！?/p>
數(shù)字醫(yī)療方面的原始創(chuàng)新必不可少?！昂苓z憾，目前我們?cè)跀?shù)字醫(yī)療中運(yùn)用到的很多操作系統(tǒng)、手術(shù)機(jī)器人都來(lái)自國(guó)外。雖然國(guó)內(nèi)的各種數(shù)字技術(shù)、數(shù)字產(chǎn)品有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但依舊有很多‘卡脖子’技術(shù)等待攻關(guān)?！壁w俊表示，“關(guān)鍵技術(shù)”討不來(lái)、要不來(lái)，只有加強(qiáng)原始創(chuàng)新，掌握更多的顛覆性技術(shù)，才能更好地促進(jìn)我國(guó)包括數(shù)字醫(yī)療在內(nèi)的數(shù)字技術(shù)更好發(fā)展。對(duì)醫(yī)院而言，一方面迫切需要培養(yǎng)與數(shù)字醫(yī)療相適應(yīng)的人才，另一方面也可以嘗試建立專門的醫(yī)工結(jié)合醫(yī)療器械、產(chǎn)品與技術(shù)研發(fā)評(píng)價(jià)中心，助力推進(jìn)新項(xiàng)目、新技術(shù)和新產(chǎn)品的研發(fā)。
值得注意的是，數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展也要照顧多個(gè)群體的實(shí)際需求，譬如老年人。張錫哲表示，雖然“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式給人們帶來(lái)很多便利，但老年人往往需要很長(zhǎng)時(shí)間才能掌握像網(wǎng)上問診、網(wǎng)上購(gòu)藥一類的使用過程?！皵?shù)字診療系統(tǒng)不太友好的用戶體驗(yàn)、醫(yī)院科室劃分過細(xì)、復(fù)雜的診療流程都會(huì)讓老年人對(duì)數(shù)字診療望而卻步。其根本原因是系統(tǒng)的交互設(shè)計(jì)不夠友好，是否可以在就診的引導(dǎo)信息方面多做工作，使用語(yǔ)音識(shí)別或其他手段引導(dǎo)幫助老人更方便地就診，值得探討研究。隨著數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展，我們更應(yīng)給老年人更多的關(guān)懷，通過多種渠道幫助老年人邁過醫(yī)療健康的‘?dāng)?shù)字鴻溝’?！?/p>