患者可在線問診、在線開方、在線支付，部分醫(yī)院還實(shí)現(xiàn)了藥物快遞到家——去年8月，江蘇率先開通7家網(wǎng)上醫(yī)院，如今一年過去了，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行情況如何？人們習(xí)慣網(wǎng)上看病嗎？記者近日進(jìn)行了一番探訪。
網(wǎng)上看病，距離不再是個(gè)事
有了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，再遠(yuǎn)的距離對(duì)于醫(yī)生和患者來說，也像近在咫尺。7月26日，一場(chǎng)網(wǎng)上會(huì)診正在緊張地進(jìn)行著：一端在青海共和縣中醫(yī)院，會(huì)診對(duì)象是一位患肺心病、肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓等多種疾病的藏族同胞，2018年又診斷骨性關(guān)節(jié)炎等?！安∏槭謴?fù)雜，我們請(qǐng)江蘇的專家給予支持?！?/p>
而電腦的另一端，遠(yuǎn)在南京的是江蘇省中醫(yī)院呼吸科周賢梅主任和風(fēng)濕免疫科郭峰主任。最終，這場(chǎng)跨越了3000多公里的會(huì)診，通過一根網(wǎng)線就解決了——江蘇專家給出了一個(gè)切實(shí)可行的治療方案。
一場(chǎng)青海與江蘇的云會(huì)診
江蘇省中醫(yī)院健康產(chǎn)業(yè)辦副主任常誠(chéng)告訴記者，今年1到7月，江蘇省中醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診數(shù)達(dá)到37753人次，日均就診約300人次。2019年全年云門診量9670人次。
“大夫，我上次產(chǎn)檢時(shí)血糖有點(diǎn)高，這次應(yīng)注意些什么？”“一要注意飲食，少量多餐；二要監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況，最好家里備個(gè)血糖儀……”與此同時(shí)，一場(chǎng)網(wǎng)上會(huì)診也在南京中大醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行著。該院每周安排內(nèi)科、婦科、皮膚科、兒科等科室醫(yī)生在“云”上坐診。
連云港市第一人民醫(yī)院也是江蘇省首批運(yùn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一?！敖?jīng)過一年發(fā)展，我們互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)共上線兩百余位醫(yī)生，線上服務(wù)總量近7000人次，平臺(tái)總注冊(cè)用戶量超5萬人次，為全民健康服務(wù)提供了有效支撐?！痹撛夯ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)部副主任兼運(yùn)營(yíng)辦公室主任滕蕓表示，未來醫(yī)院將充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在構(gòu)建智慧全病程管理服務(wù)體系中的重要作用，結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)、數(shù)聯(lián)網(wǎng)、5G、AI智能等技術(shù)，探索智慧醫(yī)療服務(wù)框架。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，全省增至81家
網(wǎng)上診療的快捷、方便，減少人流聚集、不受時(shí)空限制、降低交叉感染機(jī)會(huì)……這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的最大優(yōu)勢(shì)，也是未來現(xiàn)代智慧醫(yī)院的發(fā)展方向。江蘇省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，已由去年8月的7家增至目前的81家。
據(jù)悉，今年新冠肺炎疫情期間，全省各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院紛紛為群眾提供慢性病、常見病復(fù)診、藥品配送等服務(wù)，有效緩解實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者聚集疫情防控的壓力。今年1至5月，全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共接診4.25萬人次，開具線上西藥處方2.02萬張，中藥處方1.237萬張。
據(jù)了解，疫情期間，江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、南京中大醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)與英國(guó)、荷蘭、德國(guó)、瑞士、葡萄牙、美國(guó)、比利時(shí)等海外遠(yuǎn)程連線開展抗疫經(jīng)驗(yàn)交流、診療方案解讀研討，中外專家共同探討抗擊新冠肺炎的中醫(yī)藥防治方案。而通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院搭建的遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，也突破時(shí)空限制，解決了國(guó)內(nèi)外中醫(yī)學(xué)術(shù)交流難、海外學(xué)中醫(yī)難的問題。
江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院界面
網(wǎng)上診療，這些問題待解決
然而隨著疫情形勢(shì)的好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日在線診療量逐漸在減少，有的醫(yī)院甚至一天只能接診幾十例、十幾例病人，與龐大的線下診量比，可以忽略不計(jì)。究其原因，一些深層次問題已成為制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。
業(yè)內(nèi)專家告訴記者：一方面是各家醫(yī)院都有自己早年開發(fā)的“醫(yī)院信息系統(tǒng)”，信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、互聯(lián)共享水平低，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”加快發(fā)展新形勢(shì)下突顯；另一方面源于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的全新業(yè)態(tài)，仍處于起步階段，在業(yè)務(wù)、管理、技術(shù)支撐、物流供應(yīng)體系，以及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和信息安全保障體系不完備。
雖然要求患者就醫(yī)使用實(shí)名，但由于缺少制度的剛性約束，實(shí)際執(zhí)行效果不太理想。據(jù)統(tǒng)計(jì)，江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等實(shí)名就醫(yī)比率均在80%左右，其他醫(yī)院平均在50%—70%。特別是門急診實(shí)名就醫(yī)比率普遍較低，一般只有40%左右?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中患者身份確認(rèn)很重要，目前引入人臉識(shí)別驗(yàn)證，缺少統(tǒng)一的制度、技術(shù)及費(fèi)用的支持保障。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院責(zé)任主體不明，建設(shè)投入沒有保障，以項(xiàng)目支撐發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的持續(xù)性、整體性和系統(tǒng)性水平不高，特別是在中小醫(yī)院尤其明顯，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”缺少信息化基礎(chǔ)支撐?！败浖_發(fā)至少要500萬—600萬元，此外還要有存儲(chǔ)設(shè)備投入、購(gòu)買網(wǎng)絡(luò)流量等投入，非常龐大?！?一位專家透露，除了硬件建設(shè)以外，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院離不開信息化建設(shè)，但這些投入完全要由醫(yī)院自籌。
連云港市第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)部副主任兼運(yùn)營(yíng)辦公室主任滕蕓告訴記者說，老年人互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診參與度、體驗(yàn)度不高，慢病人群又以老年人為主，大部分老年人不擅長(zhǎng)智能機(jī)使用，線上復(fù)診受限。
“一名醫(yī)生在線上問診，一上午接診10人算是高效率了；而線下，一上午可以接診80—100個(gè)病人。”南京中大醫(yī)院信息科史亞香主任告訴記者，看起來是醫(yī)生與患者在網(wǎng)上“一對(duì)一”診療，其實(shí)背后要有龐大的技術(shù)支撐、軟硬件支撐。目前江蘇省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格規(guī)定三類醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，主任醫(yī)師線上門診診察費(fèi)為35元/次，但線下服務(wù)收費(fèi)每次約50—200元/次不等，線下與線上收費(fèi)差距較大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)成本收益倒掛。這些問題如果不解決，必將影響著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的進(jìn)一步健康發(fā)展。
記者 仲崇山 葉真 王甜